【第110回 問266】ニコチンについて ドラッグストア×薬剤師国家試験を結び付けて覚えよう！

一般問題（薬学実践問題）

第110回　問266

45歳男性。喫煙歴20年（1日20～30本程度）。男性は、最近、痰が絡んで咳込みが多く、健康のために禁煙を希望し、薬局を訪れた。

薬剤師は、禁煙サポートのため男性の生活習慣及び健康状態を聞き取り、ニコチンガム製剤による禁煙を勧めることにした。男性と話し合いのうえ、禁煙期間の目標を90日に設定
し、最初の1週間は1日の使用個数の目安を以下とした。

（販売する一般用医薬品）
ニコチンガム製剤（ニコチン2mg含有／個）

（使用個数の目安）
1日9個

また、男性に対して習慣的に摂取している飲食物を質問したところ、以下の情報
が得られた。
・炭酸水（ａ）を頻繁に飲用している。
・亜鉛含有サプリメント（ｂ）を食後に摂取している。
・気分を落ち着かせるために、セントジョーンズワート含有食品（ｃ）を毎日摂取
している

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ニコチンガム製剤による禁煙補助療法の十分な効果を得るために、摂取を控える
必要がある飲食物とその理由の組合せとして正しいのはどれか。1つ選べ。

解答・解説

解答：2

１. 誤　口腔内において製剤からのニコチンの溶出が低下するため。

２. 正　口腔内が産生に傾くことによりニコチンの吸収が低下するため。

３. 誤　胃内ｐHの上昇によりニコチンの吸収が低下するため。

4. 誤　消化管においてキレート形成によりニコチンの吸収が低下するため。

5. 誤　小腸におけるCYP3A4の誘導により、ニコチンの代謝が促進されるため。

6. 誤　小腸におけるP-糖たんぱく質の誘導によりニコチンの消化管分泌が促進されるため。

喫煙はCYP1A2を誘導することも併せて覚えておくと良いでしょう。

この市販薬は何か？　さらに詳しく

今回の、問題では禁煙補助サポートを行うニコチンを含むガムについての問題でした。

• ドラッグストアで購入できる
• 様々なフレーバーが用意されている
• 1回1個　1日24個まで使用が可能
• 3か月を目途とし6ヶ月を越えて使用しない

有名な商品としては、ニコレットやニコチネルがあります。

吸いたい気持ちが出たときに、タバコの代わりに30～60分かけてガムを噛んで使用します。個数を徐々に減らしていくことで、禁煙をサポートします。

爽快感のある、ミント味やマンゴー味など気分に応じて使い分けることが可能です♪

※使用中は、ニコチンの過剰摂取にならないようタバコは控える。

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また、ガムタイプだけでなく貼付タイプもあります。

こちらは、第一類医薬品に分類されるので、薬剤師からの説明を受けた上で購入が可能です。

ニコチン含有量35mg(STEP1)を６週間使用した後に、ニコチン含有量17.5mg(STEP2)に進み、徐々に減量することで禁煙をサポートします。

ガムと比べて、ニコチンが安定した濃度で血中にとどまるので、ガムと比べて急な吸いたい衝動が起こりにくいのが特徴です。

※使用中は、ニコチンの過剰摂取にならないようタバコは控える。

まとめ

今回は、禁煙補助薬についての問題でした。

禁煙補助薬は、大きく分けて２つ。①ニコチン含有製剤(ガム＆パッチ)　②バレニクリン(内服)だけなので、さくっと覚えてしまいましょう！

• ニコチンは塩基性薬物
• ニコチンはCYP2A6で代謝

今回の問題から、これら２点は絶対に抑えておきましょう！

また、ニコチンはCYP1A2を誘導するため、急に禁煙をするとCYP1A2で代謝される薬物の血中濃度を上昇させてしまいます。

• テオフィリン
• オランザピン
• チザニジン　等

これらの薬を服用している場合には、慎重に禁煙は開始する必要があり、処方医師に伝えるよう促しましょう。

また、ニコチン製剤だけでなく内服薬のバレニクリンという禁煙補助薬も国家試験頻出なので併せて覚えておくと良いですね♪

少しでも、印象付けて覚えることが大事！薬剤師国家試験に向けて頑張っているみなさんの力になれれば幸いです♡

薬剤師国家試験の演習に使用できる解答用紙も用意しているので、是非活用してくださいね↓↓

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