【第111回 問290】ドラッグストア×薬剤師国家試験を結び付けて覚えよう！
今回は、妊娠・授乳期に安心して使用できる薬の選択だね♪自信を持って案内できるようにしよう！
一般問題（薬学実践問題）
第111回 問290
33 歳既婚女性。頭痛、生理痛及び便秘があり、薬局へ相談に訪れた。薬剤師は相談者から以下の内容を聞き取った。
・挙児を強く希望しているが、いまだ妊娠には至っていない。
・出産経験はない。
・妊娠を考えて、症状があってもなるべく薬を飲まないように我慢していた。
・生理時に下腹部だけでなく骨盤の辺りも痛むようになったが、痛みがあるのは生
理期間中の数日間だけなので、市販の薬で乗り切りたい。
・週に5日ほど排便がない時がある。
・天気の悪い日は頭が痛くなる。
・妊娠から授乳期まで服用しても安心な薬があるなら使用したい
相談に応じた薬剤師が、この女性に勧める一般用医薬品として、適切なのはどれ
か。２つ選べ。
- 酸化マグネシウム
- ロペラミド
- ロキソプロフェン
- イブプロフェン
- アセトアミノフェン
解答・解説
解答：１・５
- 正 便秘を改善する薬です
- 誤 止瀉薬なので、便秘を悪化させます。
- 誤 妊娠後期は禁忌
- 誤 妊娠後期は禁忌
- 正 妊娠・授乳中に推奨される解熱鎮痛剤
今回は、生理時の下腹部・骨盤の痛みに対して鎮痛剤、５日排便がないことがあるとのことで便秘薬を選ぶ必要があります。
選択肢の１番から見ていくと、排便を促す薬は①酸化マグネシウムだけなので、コチラが便秘薬として、正解です。
妊娠中は、ホルモンの変化や子宮の圧迫で便秘になりやすく、酸化マグネシウムやピコスルファートがよく使用されます(^^)/
②ロペラミドは止瀉薬。下痢を止める薬なので、今回の問としては誤り。ロペラミドは妊娠中・授乳中にも使用できますが、OTCの添付文書では「相談すること」になっています。
そして選択肢３～５が、解熱鎮痛剤です。その中からどれを選ぶかがポイントですが…
基本的に、特定の背景がある方に関しては、アセトアミノフェン(カロナール)を選ぶと安心です。
今回、相談者の女性は妊娠をしていませんが、「妊娠から授乳期まで服用しても安心な薬があるなら使用したい」こういった希望を、漏らさずに聞くのも薬剤師の使命です♪
実際の現場では…医療用医薬品で、妊娠中に禁忌ではないため、医師の処方箋でロキソプロフェンやイブプロフェンを使用することはあります。
ただし、一般用医薬品では出産予定日12週未満の妊婦は「してはいけないこと」に該当します。こういった、医療用と一般用の違いにも注意しましょう！
今回、生理痛や頭痛に使用するため、薬としてはイブプロフェンやロキソプロフェンの方が鎮痛効果は高いですが…妊娠・授乳を気にしているので、アセトアミノフェンを選ぶとよいですね♪
まとめ
市販薬は、今の状態に使えるor使えないの判断だけでなく、不安要素を徹底的に取り除いてから販売する必要があります！
今回は、妊娠・授乳中にも使える便秘薬・鎮痛剤提案する必要がありました。
- 酸化マグネシウム・ピコスルファートを使用
- 医療用医薬品と一般用医薬品で禁忌が異なる
- 一般用では、ロキソプロフェン/イブプロフェンは妊娠12週未満は禁忌
- 特定の背景画ある場合には、アセトアミノフェンを選択
一般用医薬品が絡む問題は、選択肢に見たことのある薬が多いのが特徴です♪患者背景の重要部分に下線を引くことで、特定の背景を見逃さないようにしましょう(^^)/
焦らず、一つずつ考えていけば大丈夫！実際に、添付文書を確認してみても良いですね♡参考までに↓↓ロキソプロフェン＆イブプロフェンのOTC添付文書を載せておきます！
それでは、国家試験合格に向けて頑張る皆さんの助けに少しでもなりますように♡演習に使える、解答用紙も無料ダウンロードできるので、是非活用してください！
